在四肢先天性畸形中,多指畸形的发生率是最高的。而多指畸形的表现形式又是多种多样。与这些不同外观的多指畸形相对应的是手指结构的发育异常。切除多余的手指、尽量恢复手指的解剖结构是多指矫形手术的最大原则。可是,要将这个原则体现在每一个病例却是很困难的事。我们常见到接受多指切除手术后手指外观及功能都很差的病例。今天给大伙介绍一例集多种问题于一体的案例。 患者为一成年男性,幼时因右拇多指在当地医院接受手术治疗。多指是切除了,但保留的拇指出现了严重的畸形:掌指关节(手掌与手指之间的关节)膨大、不稳且明显尺偏(向手掌方向偏斜)、末节手指呈屈曲位不能主动伸直,拇指不能很好地与其它手指对捏。拍X线片显示,在掌指关节外侧,遗留了一块较大的骨头没有切干净。 手术中发现伸手指的肌腱止于拇指掌面、掌指关节外侧关节囊松驰、拇指对捏的肌肉止点漂浮。 针对以上情况,我们首先切除了残留的骨块,然后将松驰的掌指关节囊紧缩修复、重建伸指肌肉的止点,并将异位的伸拇指的肌腱重建到正常部位,最后通过掌骨截骨矫正拇指轴线。经过一连串手术,拇指外形得到极大改善。 看到这里,可能很多朋友会说,手术做的再好,患者还是经历了两次手术。如何正确选择医生使手术一次成功呢?方法很简单,一是选择有手外专科的医院,二是看医生以前所做的病例,三是“货比三家”,多看几家医院。其实看所有病都是这个套路。 衷心祝愿每位朋友健康快乐!
29岁女孩拇指多指,指间关节活动度为零,两个拇指的轴线都有偏斜,指甲形状不正。日前我们为她手术,切除外侧拇指、修复内侧拇指的关节囊、近节指骨截骨矫正轴线偏斜、甲根部皮肤成型矫正指甲偏斜。获得良好外形的同时还恢复了保留的拇指指间关节约45度的活动功能。这种结果你愿意接受吗?
家长需照看好小孩免受伤害 这是一个一岁三个月大的小女孩。八个月大时被烧烤炉烧伤左手,致手掌手背广泛疤痕,中环小指外伤性并指伴明显屈曲挛缩,尤其以小指最严重。今日手术将疤痕松解手指能完全伸直,并指也完全分开。术毕手指血液循环良好。 在此,我们提醒家有小孩的父母,一定要时刻看好孩,以免遭受意外伤害。虽然医生能解决一些问题,但最终效果正常状态相比还是有很大差别的。而且,小孩在手术或治疗过程中遭受的痛苦、家长花费的财力和心血是无法形容的。真心希望每个小孩都能健康成长!
一个烧伤疤痕挛缩病例 幼儿疤痕挛缩需及时矫正这是一个30岁男性患者,出生后几个月时左手被烧伤,致拇指未节部分缺损,且向外侧严重偏斜,指甲很小。示中小指均有不同程度缺损。示中环小指背侧外伤性并指。手掌尺侧疤痕屈曲挛缩。今日手术,将拇指未节完全摆正,并将甲床扩大。手掌疤痕彻底松解。几个手指全部分开。皮肤缺损处取腹部皮肤植皮。根据我们的经验,最终效果会有极大改善。但是,我们还是要温馨提醒患者尤其是家长,幼儿的疤痕,不管什么原因需及l时手术矫正。因为小孩生长发育很快,如果不及时矫正就可能影响手的发育。
选择合适的医院和医生很重要患儿为一岁男性,来自广西,为先天遗憾性双手多指并指畸形。今年八月曾在广西某三甲医院行拇指多指部分切除、示指分离手术。到我院就诊时见双手拇示指明显疤痕挛缩屈曲畸形,虎口未打开,示中指指蹼很浅。昨天我们为患儿实施手术,将双拇示指屈曲挛缩彻底松开,示中指指蹼加深,环小指并指分离,腹部取皮游离植皮。为避免手指坏死未将全部手指分开,待三个月后再次手术。
百闻不如一见,今后我将不定期将所做手术图片及时发布,或将以往手术图片选登。为了避免不适感,将省略手术步骤。这是今天刚做完的一个多指畸形小孩。因为手指发育比较好,手术后的效果也会非常好,除了手术疤痕外,将与正常手指无异。